As tendinites e tenossinovites de mão e punho podem ter diversas
etiologas. Doenças reumatológias, distúrbios metabólicos, tumores,
doenças infecciosas e traumas são os responsáveis por estas alterações.
Quando resultantes de micro traumatismos de repetição ou macro traumas,
são elas enquadradas como LER (lesões por esforços repetitivos)
que, uma vez identificadas como sendo secundários a esforços realizados
no trabalho, são diagnosticadas como DORT (doença osteo articular relacionada ao trabalho).
LER e DORT podem ser situações diferentes, dependendo do estímulo
gerador. Vale ressaltar que a grande maioria das LERs não são DORTs
Tendinite ou tenossinovite do polegar
Também chamada de tendinite de DE QUERVAIN, consiste ela de um
processo inflamatório que acomete os tendões do abdutor longo e
extensor curto do polegar que, ao passar por um túnel formado pela
epífise do radio em sua parte inferior, pela apófise da estilóde radial e
pelo ligamento posterior do carpo sofre, um processo inflamatório. Geralmente
é resultante de um excesso de movimento com o punho em situação não
fisiológica, com um desvio ulnar, radial ou em flexão. Das
alterações que acometem o punho, é ela a mais freqüente em esportistas
podendo, no entanto, ocorrer em patologias sistêmicas, na gravidez ou
ainda, secundariamente a esforços repetitivos. Dentre os esportes que
causam esta lesão, podemos citar o tênis de mesa, o esgrima, o pebollin,
a musculação e os exercícios localizados com peso como os principais
causadores desta afecção.
Tendinite ou tenossinovite digital estenosante
Também chamada de dedo em gatilho, é uma doença inflamatória bastante comum em donas de casa. Observamos nesta doença uma nodosidade que resulta de uma fibrose tendínea na primeira polia anelar, próxima da articulação metacarpo falangeana. Via de regra secundária à macro trauma localizado, é comum em donas de casa que possuem o hábito de carregar sacolinhas de super mercado onde o excesso de peso forma uma zona de pressão localizada.
Dentre os locais acometidos, é mais comumente encontrada no tendão flexor do 4o. e 3o dedo. O nome dedo em gatilho vem do fato de no movimento de extensão do dedo, o espessamento ou nódulo tendíneo dificultar a passagem do tendão pela sua polia correspondente, causando um sobre salto. Quando isto ocorre assemelhando-se ao disparo do gatilho do revólver.
(foto)
Tendinites dos extensores e flexores dos dedos e punhos
Bastante comum em atividades esportivas que utilizam raquetes e
bastões, resultam, quase sempre, de um excesso de solicitação da
musculatura envolvida no movimento. Encontrada também em donas de casa
que executam suas tarefas habituais, possue como seu grande mito a
profissão de digitadores como sendo os indivíduos mais acometidos. São
as tendinites destes grupos musculares também secundárias a patologias
sistêmicas, alterações hormonais, processos infecciosos e mesmo, estados
fisiológicos como a gravidez. O encontro do fator desencadeante é de
primordial importância no tratamento desta lesão que, por regra,
responde bem ao repouso e uso de medicamentos e métodos anti
inflamatórios.
PRATIQUE ESPORTE SEMPRE COM A ORIENTAÇÃO DE UM PROFISSIONAL COMPETENTE.
Dr. Antonio Carlos Novaes (Reumatologista)
Assistente Estrangeiro da Fac. de Med. de Paris
FONTE: Articulacoes.com.br
